MINISTERIO DE EDUCACIÓN, CIENCIA Y TECNOLOGÍA
SECRETARÍA DE POLÍTICAS UNIVERSITARIAS
Programa de Incentivos a los Docentes-Investigadores
 SOLICITUD DE INCENTIVO - Año 2007

Información para actualización bases de datos Programa de Incentivos – Secretaría de Políticas Universitarias

Apellido y Nombre:________________________________________________________

Domicilio particular

Calle: _______________________________      Nro: _______  Piso:_______  Dpto:____
Localidad: ________________________________________       CP:_______
Email: _______________________________     Fax: ___________    Tel: ____________

Titulo de Grado: __________________________________________________________
Universidad: _____________________________________________________________
Fecha obtención:___/___/___       Nivel: _______________________________________

Título de Postgrado: _______________________________________________________
Universidad: _____________________________________________________________
Fecha obtención:___/___/___       Nivel: _______________________________________

Actividad docente

Categoría docente: ________________________ Dedicación docente: ______________
Fecha obtención:  ___/___/___                               Modo obtención: _________________
Horas 1er. Cuatrimestre: __________        Horas 2do. Cuatrimestre: ________________
Semanas 1er. Cuatrimestre: ___________    Semanas 2do. Cuatrimestre: ____________
Unidad Académica: _______________________________________________________
Especialidad Actividad Académica: ___________________________________________
Especialidad Investigación: _________________________________________________
Departamento docente: ____________________________________________________

Cargos Gestión

Cargo: _______________________________________________________
Dedicación: _________________________Fecha designación:___/___/___
Dependencia:__________________________________________________

La presente reviste carácter de declaración jurada.-

Santiago del Estero, _______ de Diciembre de 2007.-

Firma:______________________________

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Programa de Incentivos a los Docentes-Investigadores
 SOLICITUD DE INCENTIVO - Año 2007

Dedicación a la Investigación

Otro/s Proyectos donde desarrolla actividades de investigación:

Titulo:__________________________________________________________________

Código: ____________

Apellido y Nombre del Director: _____________________________________________

Cantidad de horas dedicación a investigación: _______hs - Fecha de alta en el proyecto:__/__/__

Titulo:__________________________________________________________________

Código: ____________

Apellido y Nombre del Director:______________________________________________

Cantidad de horas dedicación a investigación: _______hs - Fecha de alta en el proyecto:__/__/__

La presente reviste carácter de declaración jurada.-

Santiago del Estero, _______ de Diciembre de 2007.-

Firma:______________________________

Aclaración: ___________________________